STATISZTIKÁK

Tünetek

SZŰRÉS

VIZSGÁLATOK A DIAGNÓZIS ELŐTT

MIT JELENT?

Statisztikák

Európában évente több mint 310 000 felnőttnél diagnosztizálnak tüdőrákot.

A tüdőrák több halált okoz világszerte, mint a mell- és prosztatarák együttvéve. A világon minden fél percben valaki meghal tüdőrákban.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség matematikai számításai szerint 2018-ban magyarországon a tüdőrák első helyen áll mind az új daganatos esetek, mind a daganatos halálozás tekintetében.

Az ötéves túlélési arány megmutatja, hogy a tüdőrákosok hány százaléka él legalább 5 évvel a rák felfedezése után: JELENLEG EZ 18%

Az alábbi diagrammon láthatja a tüdőrákkal szemben más danattípusok ötéves túlélési arányát.

MILYEN TÜNETEI VANNAK?

 

A tüdőrák sajnos rendkívül alattomos megbetegedés. Sokszor nagyon hosszú ideig panasz- és tünetmentes marad. Ezért fontos, hogy a korai diagnózis érdekében a rizikócsoportba tartozók (főként dohányosok, 50 év felettiek) részt vegyenek a ma már országosan is elérhető alacsony dózisú sugárterheléssel járó szűrési programban (HUNCHEST).

Vannak azonban tünetek, melyek jellemzőek lehetnek tüdőrákra. Ezek egy része azonban már előrehaladott stádium fennállására utalhat.

 

  • krónikus köhögés (6-12 héten túl tartó köhögés), vagy dohányosoknál a köhögés jellegének megváltozása

  • véres köpet

  • mellkasi, háti vagy vállfájdalom

  • végtag gyengeség, zsibbadás

  • rekedtség, zihálás, nehézlégzés

  • indokolatlan, hirtelen fogyás

  • fáradtság, étvágytalanság

  • nyelési nehézség

  • gyakori vagy nem szűnő felső légúti megbetegedés

A beteg előbb a háziorvost keresi fel, aki tüdőrák gyanú esetén a területileg illetékes tüdőgondozóba irányítja. A tüdőgondozóban mellkasröntgen készül, és amennyiben a tüdőrák gyanú továbbra is fennáll mellkasi, felső hasi CT vizsgálat történik az adott diagnosztikai centrumban. A mellkasi CT már nagyon informatív az esetleges tüdőrák fennállása tekintetében. Amennyiben a tüdőrák gyanú a CT vizsgálat alapján fennáll, a beteg a tüdőgondozóba történő beutalása, majd invazív kivizsgálás kezdődik (hörgőtükrözés, CT vezérelt biopszia, egyéb) általában a területileg illetékes kórházban, mely akár ambulánsan, vagy kórházi bent fekvéssel is történhet. A tüdőrák diagnózisának ismeretében stádium meghatározó kiegészítő vizsgálatok következnek (PET CT, Koponya CT(MRI), ultrahang). Amennyiben összeáll a kép, a tüdőrák diagnózisának, kiterjedettségének, általános állapotának, terhelhetőségének ismeretében onkoteam dönt a szükséges és lehetséges terápiáról.

A legfontosabb kockázati tényező

Noha az összes tüdőrákos eset több mint 80%-a dohányzáshoz köthető, sok ember lehetett érintett úgy, hogy soha nem dohányzott vagy nem volt kitéve passzív dohányzásnak.

További kockázati tényezők

 

  • Beltéri szennyező anyagok, pl. radon, szénfüst
  • Azbeszt és más rákkeltő anyagok (fapor, hegesztő füst, arzén, ipari fémek, berillium és króm)
  • Légszennyezés (beleértve a dízel kipufogógázokat)
  • Korábbi tüdőrák előfordulása a betegnél vagy a családban
  • Sugárkezelés
  • Életkor – 65 éves vagy idősebb
  • Nem megfelelő táplálkozás

A következő állapotok növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát:

  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
  • Tüdőfibrózis
  • Fej, nyak vagy nyelőcső daganat
  • Lymphoma vagy mellrák (melyet mellkasi sugárterápiával kezeltek)

SZŰRÉS

Hunchest tüdőrákszűrő program

  • Évente mintegy másfél millió ember életét követeli a leggyakoribb daganatos betegség, a tüdőrák.
  • Magyarország sajnos világelső a tüdőrák halálozás terén.
  • A betegség a legveszélyeztettebbek az ötven évesnél idősebb dohányzó, vagy korábban dohányzó emberek, férfiak és nők egyaránt.
  • A betegség leghatékonyabb gyógymódja a korai stádiumban történő operáció.
  • Mivel a tüdőrák gyakran alattomosan, tünetek nélkül növekszik, az esetek nagyobb részében csak előrehaladott, már nem operálható stádiumban fedezik fel.
  • Ezért van nagy jelentősége világszerte a tüdőrákszűrő programoknak.

Magyarországon is elkezdődött egy speciális tüdőrákszűrő program az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetben. A tüdőrák korai kiszűrésére kevésbe érzékeny hagyományos tüdőszűréssel szemben ez a szűrés a más vizsgálattal esetleg nem látható elváltozásokat is kiszűrni képes alacsony sugárdózisú CT vizsgálattal történik.

Az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetben elindult HUNCHEST tüdőrákszűrő program keretében 50 évesnél idősebb férfiak és nők számára végzünk előzetes jelentkezés és időpont –egyeztetést követően CT-vel, komputertomográfiával történő szűrővizsgálatot.

A vizsgálat ingyenes.

 A vizsgálat feltétele, hogy Ön vagy jelenleg is dohányos, vagy a dohányzásról 15 éven belül szokott le, és élete során átlagosan 25 évig napi 1 csomag cigarettát elszívott. Pontos dohányzási szokásairól az adminisztrátor fog érdeklődni.
A szűrővizsgálat célja a tüdőrák korai felismerése.

A felvételeket tapasztalt szakorvos elemzi.

Betegség gyanúja esetén, amelyről haladéktalanul értesítjük az érintetteteket, kontroll vizsgálatra, szükség esetén kivizsgálásra kerülhet sor.
Ilyen estekben várakozás nélkül sor kerül a szükséges vizsgálatokra.
Ha ötven évesnél idősebb, vagy ötven évesnél idősebb rokona van, javasoljuk, hogy saját biztonsága érdekében Ön, vagy rokona vegye igénybe ezt az egyszerű, semmilyen kellemetlenséget nem okozó, káros következménnyel nem járó néhány perces vizsgálatot!

 

Az alacsony sugárdózisú CT vizsgálattal járó HUNCHEST tüdőrákszűrő vizsgálatra telefonon,

Munkanapokon 8:00 óra és 14:00 óra között hívja a
06-30-153-0951 telefonszámot.

Köszönjük érdeklődését!

Országos Korányi Pulmonológiai Intézet

Békéscsaba – Békés megyei Központi Kórház

Budapest – Országos Korányi Pulmonológiai Intézet + Törökbálinti Tüdőgyógyintézet

Budapest – Országos Onkológiai Intézet

Budapest – Semmelweis Egyetem 

Debrecen – Debreceni Egyetem DE-KEK Központi Radiológia

Gyöngyös – Mátrai Állami Gyógyintézet, Mátraháza

Győr – Győri Petz Aladár Oktatókórház

Hódmezővásárhely – Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ Hódmezővásárhely-Makó

Kaposvár – Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház

Kecskemét – Bács-Kiskun Megyei Kórház

Miskolc – B.A.Z. Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház

Nyíregyháza – Nyíregyházi Jósa András Kórház

Pécs – Pécsi Tudományegyetem

Szeged – SZTE- Szegedi Tudomány Egyetem

Székesfehérvár – Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Szombathely – Szombathelyi Markusovszky Kórház

Veszprém – Veszprém, Csolnoky Ferenc Kórház

VIZSGÁLATOK A DIAGNÓZIS ELŐTT

Mellkas CT

Hogyan készüljön a mellkas CT vizsgálatra?

 

  • A vizsgálat nem igényel különösebb felkészülést. Ugyanakkor, ha kontrasztanyagos CT vizsgálatra kerül sor, fontos, hogy éhgyomorra érkezzen a vizsgálatra, tehát az időpont előtt 6 órával már ne fogyasszon ételt.
  • Kontrasztanyagos vizsgálat elvégzéséhez 1 hónapnál nem régebbi laborlelet szükséges, mely tartalmazza a kreatinin és karbamid szintet a vesefunkciók ellenőrzéséhez.
  • Kontrasztanyagos vizsgálat előtt egyes, szájon át, cukorbetegségre szedett gyógyszerek bevételét a vizsgálat előtt 48 órával fel kell függeszteni és a vizsgálatot követően, 48 óra letelte után lehet megkezdeni. Az elhagyni szükséges gyógyszerekről mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával a vizsgálat előtt!

PET CT

Szükséges adatok: telefonszám (időpont egyeztetés telefonon fog történni) testsúly, testmagasság, allergia, diabétesz esetén az alkalmazott gyógyszer/ek neve.
A kapott lelettel, kérjük mindig jelentkezzen kezelőorvosánál!

Miként készüljön a PET/CT vizsgálatra?

 

  • A vizsgálat előtt éhgyomri állapot szükséges. A vizsgálat előtt legalább 4- 6 órával már ne étkezzen! A megfelelő hidráltság miatt, cukormentes folyadék bőséges fogyasztása a vizsgálatot megelőző 2 órában ajánlott (legalább egy liter szénsavmentes ásványvíz diabetikus ital vagy más folyadék). A vizsgálatot követően a megfelelő összetételű, szénhidrátban gazdag táplálék fogyasztható.
  • Törekedni kell arra, hogy a vércukor koncentráció a vizsgálat kezdetekor lehetőleg a referencia tartományban, de mindenképpen 8 mmol/l alatt legyen! Amennyiben közvetlenül a vizsgálat előtt mért vércukra 8 mmol/l (144 mg/dl) érték felett van, a megváltozott glükóz metabolizmus mintázat miatt, előfordulhat, hogy a vizsgálatot el kell halasztanunk egy másik napra.
  • Ha cukorbeteg, kérjük, ezt a bejelentkezés alkalmával feltétlenül jelezze!
  • Amennyiben ön terhes, vagy terhes lehet, kérjük, ezt jelezze orvosának, és a vizsgálatra bejelentkezéskor!
  • Amennyiben rendszeresen szed bármilyen gyógyszert, kérjük ezeket a kezelőorvosa által előírt, szokásos rendben szedje be.
  • Szoptatós kismamák a vizsgálat előtt lehetőleg gyűjtsenek egy napra elegendő tejet, mert a vizsgálat alatt és közvetlenül utána nem szoptathatnak. Az emlőket a vizsgálat után ajánlott kifejni, majd ezt követően 20 órával már vissza lehet térni a szoptatási rendhez. A legnagyobb biztonságra törekvés érdekében gyermek, vagy terhes nő lehetőleg ne kísérje a beteget a PET/CT- vizsgálatra.
  • Ha a vizsgálat előtti pár hónapban műtéten, sugár- vagy kemoterápiás kezelésen esett át, ezek egyaránt megváltoztatják az érintett területen elhelyezkedő ép szövetek glükóz-anyagcseréjét, így csak megfelelő várakozási idő beiktatását követően szabad a PET/CT-vizsgálatot elvégezni, annak érdekében, hogy az esetleges hamis pozitív, vagy hamis negatív eredmények lehetősége minimális legyen.
  • Kerülje a megterheléssel járó tevékenységet a vizsgálatot megelőző 72 órában. Erőteljes fizikai munka, sportolás, testedzés stb. Célszerű ügyelni arra, hogy a vizsgálat napján, annak kezdetéig, ne fázzon (viseljen meleg ruházatot).

Tüdőtükrözés (Bronchoscopia):

A szövettani diagnózishoz és a további terápiához elengedhetetlen.

Hogyan készüljön a tüdőtükrözésre?

  • Éhgyomorra érkezzen, a vizsgálat előtt 6 órával már ne egyen és lehetőleg ne is igyon!
  • Véralvadás gátló gyógyszereit (pl. Aspirin protect, Syncumar, Warfarin, LMWH, clopidogrel stb.) a tüdőtükrözés előtt 1 héttel el kell hagyni – ennek a pontos kivitelezésében tartsa be szakorvosaink, vagy kezelőorvosa javaslatait.
  • Ha altatásban történik a tüdőtükrözés, akkor a vizsgálat előtt 6 órával már nem lehet inni sem. Ilyen esetben a vizsgálathoz kérjük hozzon kísérőt, mert a bódító injekció vagy altatás miatt csak kísérővel távozhat, autót nem vezethet.
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerét a vizsgálat reggelén egy korty vízzel vegye be, az egyéb gyógyszerei vonatkozásában kérjük tartsa be szakorvosaink, vagy kezelőorvosa javaslatait.
  • Mivel a légúti tükrözés során a garat helyi érzéstelenítésével kezdik a vizsgálatot, melyhez helyi érzéstelenítő sprayt alkalmaznak, kérjük jelezze, ha Lidocainra allergiás, hogy alternatív készítményt alkalmazhassunk az Ön esetében.
  • Fontos, hogy a hörgőtükrözést követően 2 óráig nem lehet sem inni sem enni az érzéstelenítés miatt.
  • A bronchoszkópiás vizsgálathoz kérjük mindenképpen hozza magával a szakorvosaink, vagy kezelőorvosa javaslata alapján elvégzett friss laboratóriumi vizsgálat, EKG és légzésfunkciós vizsgálat leleteit, a mellkas CT vagy PET-CT vizsgálat eredményeit és a vizsgálatok képi anyagát CD-n, valamint a korábbi orvosi dokumentációját.

A vizsgálat során lehetőség van rá, hogy az orvos betekintsen a légcsőbe és annak a tüdőn belül lévő elágazódásaiba, és azok kóros elváltozásait felismerje. A vizsgálat helyi érzéstelenítésben történik. Az eszközt szájon, vagy orron keresztül vezetjük le. Ha szükséges, a hajlékony eszközzel akár a tüdőlebenyek kisebb hörgőcskéibe is el lehet jutni. A bronchoszkóp csatornáján keresztül lehetőség van kicsiny csipesszel, hörgőkefével illetve a légúti váladék kimosásával anyagvételre, szövet-, sejttani illetve bakteriológiai vizsgálathoz. Az endoscoppal nem látható elváltozások esetén röntgen ellenőrzése mellett végezzük a mintavételt.

Kérjük ügyeljen a következőkre:

  • 24 órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon
  • 4 órával a tervezett vizsgálat előtt ne egyen és ne igyon semmit 
  • Gyógyszerei bevételét beszélje meg a kezelőorvosával. Különösképpen ha a gyógyszerei között véralvadásgátló is szerepel. 
  • Amennyiben véralvadást befolyásoló gyógyszert szed erről tájékoztassa a vizsgálatot végző orvost. 

Lehetséges leggyakoribb szövődmények:

  • Nagyobb, nehezen uralható vérzések előfordulása nagyon ritka
  • A gége, légcső, hörgők sérülései nagyon ritkák
  • Nagyon ritkán levegő kerülhet a mellhártya lemezei közé, (légmell) amit le kell szívni.
  • A légutak fertőzése nagyon ritka
  • A gégegörcs teljes biztonsággal nem zárható ki, de nagyon ritka.
  • Keringési és légzési komplikációk csak igen extrém esetekben fordulnak elő.

A vizsgálat után:

  • Rövid ideig rekedtséget tapasztalhat.
  • Köpetében a vizsgálat utáni első két napon vérnyomokat észlelhet.
  • A vizsgálat napján lázkiugrás előfordulhat. A torok és a garat érzéstelenítése miatt, a “félrenyelés” kivédésére a vizsgálat után 2 óráig nem ihat és nem ehet semmit. Amennyiben a vizsgálat során beadott gyógyszerek az Ön reakcióképességét csökkentik, erről az orvos tájékoztatni fogja.

Kérjük, hogy a kórházat az orvossal történt megbeszélés alapján hagyja el.

Amennyiben rosszullét, lázas állapot, vérzés, légzési nehézségek lépnek fel, kérjük azonnal értesítse kezelőorvosát, ha ezek a tünetek csak a beavatkozást követően jelentkeztek.

A beavatkozás elmaradása akadályozhatja a kórkép diagnosztizálását, és ezért a megfelelő kezelést. A vizsgálat időtartama 10-15 perc. Előfordulhat, hogy ütemezett előjegyzés ellenére is Önnek várakoznia kell, mert a sürgősséggel jelentkező, súlyos betegek soron kívüliséget élveznek.

A vizsgálatra asszisztens szólítja, aki végig közvetlen kapcsolatban lesz Önnel, számos kérdést fog feltenni. Amennyiben Ön nem ellenzi, kérjük, adja át neki leleteit, röntgenfilmjeit, CD-jét, és régi zárójelentéseit, hogy a vizsgáló orvos számára minél több információ álljon rendelkezésre a lelet értékeléséhez. Alternatív beavatkozás: A beavatkozásnak egyéb alternatívája nincs, a beavatkozás elmaradása az állapot rosszabbodásával járhat.

CT vezérelt tűbiopszia

Azokban az esetekben, amikor a tüdőben olyan elváltozás van, melyet csak úgynevezett szövettani vizsgálattal lehet igazolni, az elváltozás helyétől függően több lehetőségünk van mintavételre. Az esetek egy részében hörgőtükrözéssel, a légcső felől vesznek mintát. Lehet mellkassebészeti módszerekkel, műtéttel mintát venni, és van arra lehetőség, hogy a mellkasfalbőrén keresztül, CT vizsgálattal vezérelve mintavételi tűvel tesszük azt meg.

Az Ön esetében ez utóbbi beavatkozás a legcélravezetőbb.

A beavatkozást végző radiológus megnézte az Ön korábbi vizsgálatait, és ez alapján javasolja azt, hogyan feküdjön a CT vizsgálóasztalra. Olyan pontot kell keresnie a bőrön, ahonnan egyrészt a mellkasfali csontok (Bordák, szegycsont, lapockák) nincsenek a tű útjában, másrészt a lehető legrövidebb szakaszon érintse a tüdőt. Éppen ezért lehet, hogy a kiinduló testhelyzeten változtatni kell. Amikor megvan a legjobb póz, kérjük ügyeljen arra, hogy már ne mozduljon meg. Az egész vizsgálat alatt próbáljon mozdulatlanul feküdni, és egyenletesen lélegezni. Ezután a szúrás helyét elérzéstelenítik. Ettől még érezhet fájdalmat, főleg a mellhártyán való átszúrás lehet kellemetlen. A radiológus folyamatosan mondja, mit tesz, kövesse utasításait. Amikor a biopsziás tű jó helyzetben van, lehetőség szerint 2-3 szövethengernyi adagot vesznek a kérdéses területből. Ezeket formalinba helyezve küldik a körszövettani vizsgálatra.

A beavatkozás leggyakoribb velejáró szövődménye a légmell (PTX) kialakulása. A tüdőnk egy lufi, mely a mellkas “dobozának” falához lapul szorosan. Ha beleszúrunk, a levegő kiszökhet, és a mellűrbe juthat ki a levegő. Ez az esetek egy jelentős részében magától abbamarad, de néha a mellkassebészeknek vékony csövet kell behelyezniük, hogy segítsék a gyógyulást. A másik gyakori szövődmény az, hogy a tűszúrás helyén lévő sebből vérzés indul, amely vérköpés vérköhögés képében jelentkezik. Ezt általában gyógyszeresen lehet csillapítani.

Mindkét kockázat miatt fontos, hogy véralvadásgátló gyógyszereit a vizsgálat előtt a kezelőorvos által elmondott módon függessze fel, és ezért készül légzésfunkciós vizsgálat és laborvizsgálat a beavatkozás előtt.

A biopszia után ne felejtse el – 24 órára be kell feküdnie a kórházba, a napot sok pihenéssel, magát nem megőröltetve töltse.

Bármi egyéb kérdése felmerül, forduljon kezelőorvosához, vagy a beavatkozást végző orvoshoz bizalommal

MIT JELENT A TÜDŐRÁK?

Patológia

A tüdőrák diagnózisa egyenlő a megbetegedés patológiai igazolásával. Ez történhet sejttani (citológiai) mintából, vagy szövettani (hisztológiai) minta segítségével. Amíg a patológiai diagnózis nem adott, addig a tüdőrákos megbetegedés gyanújáról, vagy alapos gyanújáról beszélhetünk.

Két nagy csoportot különböztetünk meg. A betegség kb. 15 %-t kitevő kissejtes tüdőrákot, illetőleg értelemszerűen a 85 %-ban előforduló nem kissejtes tüdőrákot.

A kissejtes tüdőrák rendkívül agresszív megbetegedés. Előrehaladott stádiumban kezelés nélkül a betegek csak néhány hónapot élhetnek. Ezért fontos, hogy a diagnózis, illetőleg a staging vizsgálatok (a stádium meghatározás) ismeretében a kezelést mielőbb megkezdjük. Jelenlegi ismereteink alapján a kissejtes tüdőrákot homogén betegségként kezeljük, pedig tudjuk, hogy heterogén, és feltételezzük, hogy a hetergenitás feltárásával, megfelelő biomarker alapú célpontokkal a kezelések eredményességét javítani lehetne. Eddig azonban nem ismerünk egyetlen olyan genetikai eltérést sem, mely alapján tervezett terápia egyértelmű hatékonyságot mutatna.

A nem kissejtes tüdőrák több alcsoportja ismert, a kb. 25 %-ban előforduló laphámsejtes forma, illetőleg a nem laphámsejtes nem kissejtes tüdőrák. Ebben a csoportban döntő többségében, 46%-ban előforduló mirigyhám jellegű daganatról beszélünk, illetőleg a néhány százalékban előforduló nagysejtes nem kissejtes tüdőrákról. Manapság már nem szabad szisztémás terápiát kezdeni biomarker meghatározások nélkül. A nem laphámsejtes nem kissejtes tüdőrák terápiájának minden esetben biomarker alapúnak kell lennie. Ki kell zárni, az úgynevezett onkogén addiktív formákat, melynek a kezelési stratégiája élesen eltér a nem onkogén addiktív tumorokétól.

Az immunkezelés tekintetében evidencia alapú marker az úgynevezett PDL1 meghatározás. A célzott terápia vonatkozásában is ismerünk több olyan biomarkert, mely alapján igen hatékony kezelés tervezhető. Az EGFR mutáció, ALK transzlokáció, ROS1, BRAF, V600E pozitivitás mellett már vannak újabb befogadott célpont alapú kezelések (NTRK, MET e14, RET).Ezek száma folyamatosan bővül. Ez azt jelenti, hogy főként mirigyhám jellegű daganatok esetén a betegek kb. egynegyedénél hatékony célzott terápia lehetősége állhat fenn.

A patológiai diagnosztikának fontos újabb eleme a vérből való biomarker diagnosztika. Ezt liquid biopsziának hívják, ami leegyszerűsítve tulajdonképpen egy vérvételt jelent. A molekuláris genetikai vizsgálatok fejlődésével egyre finomodnak és gazdagondnak azok a lehetőségek, melynek segítségével az adott daganat molekuláris jellemzőit fel tudjuk tárni. Hangsúlyozni kell azonban, hogy jelenleg csupán vérvizsgálattal tüdőrákot nem lehet diagnosztizálni.

A liquid biopszia segíthet a biomarker alapú kezelések megtervezésében, illetőleg lehetőség van a vérben lévő daganat sejtek kezelés során való átalakulásának a vizsgálatára. Ilyen lehet például a daganatsejtben lévő génhibáknak a transzformációja, vagy eltűnése az adott hatékony kezelés során, mely a terápia sikerességének monitorozására is alkalmas lehet.

Amikor a tüdőrákos beteg esete az onkológiai bizottság elé kerül ismernünk kell tehát a diagnózist, esetünkben a tüdőrákot, melyet patológiai diagnosztikával megállapítottunk, a releváns biomarkereket szintén meghatároztattuk. Azonban a beteg általános állapotának felmérése mellett nagyon fontos, hogy meghatározzuk a betegség kiterjedettségét, ez a staging vizsgálatok segítségével lehetséges.

Stádium beosztás (staging)

A stádium beosztás figyelembe veszi a primer daganat (esetünkben a tüdőrák) nagyságát (T faktor), a tüdőkapuban lévő (hiláris) illetőleg a szív és tüdő közötti terület (mediastinum) ás a kulcscsont feletti nyirokcsomó régió (supraclavicularis) daganatos érintettségét (ezek az N faktort képviselik), és az M faktort, mely a távoli egyéb szervekbe való áttétek jelenlétét reprezentálja.

Összességében tehát ezek alapján beszélünk TNM klasszifikációról. Amennyiben a klinikai vizsgálatok alapján történik a stádium meghatározás cTNM-ről, amennyiben reszekciós tüdőműtéten esett a beteg akkor pTNM-ről beszélünk. Ha a beteg a tervezett sebészeti műtét előtt kemoterápiát kap (úgynevezett neoadjvuáns kezelés) akkor yTNM-ről beszélünk.

T faktor

A tüdődaganat méretét veszi figyelembe. A T1 daganatméret 3 centimétert nem meghaladó primer tumort jelez. T1 a,b,c, jelölés a daganatméret 1 – 3 cm-es maximális átmérőjét jelöli. A T2 daganat 3 – 5 cm-es primer tumort jelez, a T3 5 – 7 cm-es méretet jelez, míg a T4 az 5 – 7 cm.-nél nagyobb daganatméretet. A T faktor függ még a primer tüdőrák környezetébe való esetleges beterjedés mikéntjétől, mértékétől is.

N faktor

A nyirokcsomó áttétek jelenlétét mutatja. N1 a hiláris, N2 a mediasztinalis (gátor üreg a tüdők közötti tér), N3 a supraklavikuláris ( kulccsont feletti), illetőleg ellenoldali mediasztinalis nyirokcsomó régiókat reprezentálja.

M faktor

A távoli áttét(ek) jelenlétét jelzi. M1a esetén ellenoldali tüdő áttétről, illetőleg szívburok, ill. mellhártya tumoros érintettségéről beszélünk. M1b egy szervi, de nem a mellkasi szervekben lévő áttétet mutatja, míg az M1c többszörös kiterjedt áttétképződésre utal.

TNM rendszer

A TNM rendszerbe sorolás úgy áll össze, hogy amennyiben nincs az adott lokalizációban (N,M) daganatos érintettség akkor N0, illetőleg M0-ról beszélünk, amennyiben van, akkor a fentiekben értelmezhető. Példaként említve, ha valakinek a staging vizsgálata során T3N1M0 laphámsejtes karcinóma igazolódik, annyit jelentet, hogy a daganat mérete 5 és 7 cm. között van és a tüdőkapuban nyirokcsomó áttét mutatkozik. Távoli áttétet nem lehetett kimutatni.

A tüdőrák stádium beosztását, a TNM rendszerbe való beillesztését az úgynevezett staging vizsgálatokkal tudjuk elvégezni. Ebbe beletartozik a mellkas, felső hasi CT vizsgálat, koponya CT (MRI), ultrahang vizsgálatok, PET/CT vizsgálat.
Összességében tehát, amennyiben megtörtént a korrekt staging vizsgálat, a patológiai típus, biomarkerek ismeretében jöhet az onkoteam, mely e paraméterek ismeretében tud dönteni a komplex kezelésről.

Elérhetőségeink

lelekzet@koranyi.hu

Szerdán 16:00-18:00 között hívható telefonszámunk:
+36 30 019 5957

Még több információért kövess minket Facebookon és Instagramon

© copyright 2021 Lélek-zet Egyesület